學海飛颺獎學金115_V.1 報名表(11/16截止)

東海大學（以下簡稱本校）依據個人資料保護法(以下簡稱個資法)第八條第一項規定，向您告知下列事項，請詳閱：
一、蒐集之目的：
為辦理本活動於聯繫及相關業務執行之考量，需蒐集您參與活動所需之相關個人資料。
二、蒐集之個人資料類別：
識別類(C001、C003)、特徵類（C011）、教育、考選、技術或其他專業(C051)。
三、個人資料利用之期間、地區、對象及方式：
期間：本活動籌備、進行期間。
對象：與本活動業務相關之校內(外)單位、監督或主管機關。
地區：上述對象所在之地區。
方式：合於法令規定之利用方式。
四、依據個資法第三條規定，您就本校保有您之個人資料得行使之權利及方式：
向本活動主辦單位查詢、請求閱覽或請求提供複製本。
向本活動主辦單位請求補充或更正，惟依規定需提出相關文件。
向本活動主辦單位請求停止蒐集、處理或利用，及請求刪除。
五、您未依實或不提供個人資料所導致權益之影響：
您可自由選擇是否提供相關個人資料，惟您若拒絕或未依實或提供資料不完全，您將無法參與本活動，本活動主辦單位亦將無法為您提供相關服務。 *

知悉

是否具有中華民國國籍 *

是否

獲獎後始發現不符資格者，將取消獲獎資格

是否在台灣設有戶籍 *

是否

獲獎後始發現於台灣未設有籍者，將取消獲獎資格

在學期間(東海大學同一學制)是否曾領過學海飛颺計畫獎學金 *

否，不曾領過。是，曾領過。

獲獎後始發現不符資格者，將取消獲獎資格

交換管道 *

校級長期交換(國際處辦理之長期交換甄選) 院、系級長期交換校際雙聯學制院、系級雙聯自費研修

院系交換、雙聯、自費研修同學請上傳歷年成績單及班排名

性別 *

女男

研修領域別 *

農林漁牧語文、教育商業管理餐旅、運動休閒管理生醫科技藝術、建築規劃與設計社會科學理工

出國研修學期 *

115-2 116-1

出國研修期程 *

1學期 2學期 3學期 4學期

是否為新住民子女 *

是否

是否為原住民 *

是否

歷年成績單及名次證明書 *

可免繳(參加本學期長期交換甄試時已繳過) 需繳交(請於本表單上傳)

學海飛颺獎學金115_V.1 報名表(11/16截止)

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經費預估

身分別

應繳資料