2026年東海大學X 岡山大學跨域說寫：台日雙向學術交流暑期研習營報名表

活動簡介:
本校學生將於暑假與來自日本岡山大學學生共同在東海大學、岡山大學
修課暑期課程「跨域說寫課程」（English for Global Communication: Oral Presentation & Academic Discussion）。8月16日至8月28日岡山大學學生將至本校修課，報名課程之本校學生，期間將與岡山大學學生一同上課、進行文化交流，擔任岡山大學學生的學伴。8月31日至9月11日期間，本校學生將至岡山大學修課，參與其課程與文化活動。課程結束後，同學將取得暑修學分，共計4學分，課程為外文系開設的自由選修。

中文姓名 Chinese Name *
英文姓名 English Name *
學號 Student ID *
手機號碼 Cell Phone Number *
Email *
性別 Gender *

性別 Gender 男 Male 女 Female
出生年月日 Date of Birth * / 月 / 日西元年
學制 Type of Degree

學制 Type of Degree 日間學士班 Regular Bachelor 進修學士班 Bachelor of Continuing Education 碩士班 Master 博士班 PhD
就讀年級 Year of Study

就讀年級 Year of Study １２３４５６
身分別 Enrollment Status

身分別 Enrollment Status 本地生 Local Student 外國學生 Foreign Student 僑生 Overseas Chinese Student 陸生 Mainland Chinese Student
母語為中文
Native language is Chinese/Mandarin

母語為中文
Native language is Chinese/Mandarin 是 Yes 否 No
學系/學位學程 Department/Program
在學期間已完成的交換學習
Completed Outbound Exchange Study

在學期間已完成的交換學習
Completed Outbound Exchange Study 從未交換 None 一學期 One Semester 一學年 One Academic Year
Self-Assessment of English Language Skills 英語技能自我評估

Self-Assessment of English Language Skills 英語技能自我評估 Basic / 基礎 Fair / 尚可 Good / 良好 Excellent / 優異
歷年成績單
Academic Transcript *

附加檔案附加檔案
語言檢定成績（若有）
Standardized English Test Score (If any)

附加檔案附加檔案
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護照影本 Photocopy of Passport (若無，請於報名後補件)

附加檔案附加檔案
緊急聯絡人姓名
Emergency Contact Person Name
緊急聯絡人關係
Relation with Emergency Contact Person
緊急連絡電話
Emergency Contact Phone Number
本人同意報名所填各項資料，由貴校依據「個人資料保護法」等相關法令規定，為必要之資訊應用，處理相關事宜。
I hereby confirm all registration information to be used for handling the relevant matters as the required application information by the school according to the pertinent regulation of the “Personal Information Protection Act”.

本人同意報名所填各項資料，由貴校依據「個人資料保護法」等相關法令規定，為必要之資訊應用，處理相關事宜。
I hereby confirm all registration information to be used for handling the relevant matters as the required application information by the school according to the pertinent regulation of the “Personal Information Protection Act”. 是 YES
本人同意以上所填各項資料若有不實，國際暨兩岸合作處得取消本人申請本次赴全球姊妹校參加短期研習活動之資格。
I hereby confirm that the Office of International Relations reserves the right to decline my outbound short-term program application if any information provided is incorrect.

本人同意以上所填各項資料若有不實，國際暨兩岸合作處得取消本人申請本次赴全球姊妹校參加短期研習活動之資格。
I hereby confirm that the Office of International Relations reserves the right to decline my outbound short-term program application if any information provided is incorrect. 是 YES

2026年東海大學X 岡山大學跨域說寫：台日雙向學術交流暑期研習營報名表

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