東海大學學術聯盟交換計畫申請表 THU Academic Association Exchange Program Application Form

為增加同學赴海外進修、拓展國際視野之機會，亦提供學術聯盟ACUCA與UMAP交換計畫。
The application form is for exchange program through ACUCA Student Mobility Scheme and UMAP Program A&B

學生姓名 Name in Mandarin
Name in English (same as it on the passport) *
學號 Student ID Number *
性別 Gender *

性別 Gender 男 Male 女 Female Prefer not to say
身分別 Enrollment Status *

身分別 Enrollment Status 本地生 Local Student 外籍生 Foreign Student 僑生 Overseas Chinese Student 陸生 Chinese Student
國別 Nationality *
生日 Birthday * / 月 / 日西元年
系所 Department *
年級 Year of Study *

年級 Year of Study 一年級 Freshman 二年級 Sophomore 三年級 Junior Year 四年級 Senior Year
聯絡手機 Contact Number *
Email *
緊急聯絡人 Emergency Contact Person *
關係 Relationship *
緊急連絡電話 Emergency Contact Number *
申請學術聯盟計畫 Desired Exchange Program *

申請學術聯盟計畫 Desired Exchange Program ACUCA UMAP
預計申請出國期程 Expected Study Period *

預計申請出國期程 Expected Study Period 一學年 One Academic Year 一學期 One Semester
第一志願 1st Preference *

ACUCA SMS至多可選一志願；UMAP Program A/B至多可選5志願
第二志願 2nd Preference
第三志願 3rd Preference
歷年成績平均 GPA *
歷年班排名平均 Class Ranking Percentile Average *
歷年勞作成績(第一學期) Labor Education Grade(1st Semester) *
歷年勞作成績(第二學期) Labor Education Grade(2nd Semester) *
檢定成績 English Proficiency Certificate *

檢定成績 English Proficiency Certificate 托福 TOEFL 雅思 IELTS 多益 TOEIC 日語檢定 JLPT
英文歷年成績單 English Transcript *

附加檔案附加檔案
歷年排名 Class Ranking Certificate *

附加檔案附加檔案
檢定證明 English Proficiency Certificate

附加檔案附加檔案
本人同意報名所填各項資料，由校方依據「個人資料保護法」等相關法令規定，為必要之資訊應用，處理相關事宜。
I hereby confirm all registration information to be used for handling the relevant matters as the required application information by the school according to the pertinent regulation of the “Personal Information Protection Act”. *

本人同意報名所填各項資料，由校方依據「個人資料保護法」等相關法令規定，為必要之資訊應用，處理相關事宜。
I hereby confirm all registration information to be used for handling the relevant matters as the required application information by the school according to the pertinent regulation of the “Personal Information Protection Act”. 是 Yes